Crescenti evidenze di un legame tra disfunzione erettile e malattie cardiovascolari suggeriscono una eziologia vascolare condivisa con la disfunzione endoteliale come un meccanismo biologico plausibile.
Non è ancora stato stabilito se questa associazione è diversa per l’endotelio delle grandi arterie rispetto a quello microvascolare.
È stata studiata l'associazione tra disfunzione erettile e funzione endoteliale macrovascolare e microvascolare in un campione di 390 uomini con età media di 55.5 anni reclutati dallo studio BACH sui sintomi urologici.
La disfunzione erettile è stata valutata utilizzando la scala IIEF-5 ( International Index of Erectile Function - 5 ).
La percentuale di dilatazione flusso-mediata dell'arteria brachiale, una misura della funzione macrovascolare, e la velocità del flusso iperemico in cm al secondo, una misura della funzione microvascolare, sono state valutate mediante ecografia.
L’iperemia reattiva è risultata inferiore negli uomini con disfunzione erettile rispetto a quelli senza ( media 97.1 vs 106.0 cm al secondo, P=0.003 ).
Tuttavia, la differenza di dilatazione mediata dal flusso tra gli uomini con disfunzione erettile rispetto a quelli senza era statisticamente non-significativa ( media 6.6% vs 7.2%, P=0.147 ).
L'associazione tra disfunzione erettile e iperemia reattiva è risultata attenuata, ma è rimasta statisticamente significativa negli uomini con disfunzione erettile da moderata a grave ( IIEF-5 minore di 12 ) dopo aggiustamento per fattori di rischio cardiovascolare tradizionali ( P=0.038 ).
In conclusione, i risultati hanno fornito la prova che la disfunzione endoteliale microvascolare, rispetto a quella macrovascolare, rappresenta in modo maggiore un potenziale contributo alla disfunzione erettile e un meccanismo di fondo che collega la disfunzione erettile e le malattie cardiovascolari. ( Xagena2015 )
Gerber RE et al, J Urology 2015; 193; 612-617
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