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Carico cumulativo di morbilità tra i sopravvissuti a tumore del testicolo dopo chemioterapia standard a base di Cisplatino


In uno studio multicentrico è stato valutato il carico cumulativo di morbilità tra più di 1.200 sopravvissuti al cancro ai testicoli e l'analisi fattoriale applicata per determinare la co-occorrenza di esiti avversi sulla salute ( AHO ).

I partecipanti avevano 55 anni di età o meno alla diagnosi, avevano completato la chemioterapia di prima linea 1 anno e oltre prima, avevano completato un questionario ed erano stati sottoposti a visita medica.
I dati del trattamento sono stati estratti dalle cartelle cliniche.

Tra i 1.214 partecipanti, circa il 20% aveva un alto ( 15% ) o molto alto / grave ( 4.1% ) punteggio di carico cumulativo di morbidità, mentre circa l'80% aveva un punteggio medio ( 30% ) o basso / molto basso ( 47% ).

L’aumento dei rischi di punteggi più alti è stato associato a 4 cicli di Ifosfamide, Etoposide e Cisplatino ( odds ratio, OR=1.96 ) o Bleomicina, Etoposide e Cisplatino ( OR=1.44 ), età più avanzata ( OR=1.18 ), abbandono del lavoro per disabilità attuale ( OR=3.53 ), istruzione inferiore a quella universitaria ( OR=1.44 ) e fumo attuale o precedente ( OR=1.28 ).

Il punteggio di carico cumulativo di morbidità non è variato dopo i regimi chemioterapici ( P=0.36 ).

L’origine asiatica ( OR=0.41 ) e l'esercizio fisico intenso ( OR=0.68 ) sono risultati protettivi.

Le analisi a cluster variabile hanno identificato sei cluster di esiti avversi sulla salute significativi ( X2 P minore di 0.001 ): perdita / danno dell'udito, tinnito ( OR=16.3 ); iperlipidemia, ipertensione, diabete mellito ( OR=9.8 ); neuropatia, dolore, fenomeno di Raynaud ( OR=5.5 ); condizioni cardiovascolari e correlate ( OR=5.0 ); malattia della tiroide, disfunzione erettile ( OR=4.2 ); depressione / ansia, ipogonadismo ( OR=2.8 ).

In conclusione, i fattori associati a carico cumulativo di morbidità più elevato possono identificare i soggetti sopravvissuti al cancro del testicolo che necessitano di un monitoraggio più attento.
Se confermati, i cluster AHO identificati potrebbero guidare lo sviluppo di strategie di assistenza per la sopravvivenza. ( Xagena2018 )

Kerns SL et al, J Clin Oncol 2018; 36: 1505-1512

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