Uno studio ha verificato se la durata prolungata della soppressione degli androgeni prima della radioterapia sia in grado di migliorare la sopravvivenza e il controllo delle malattie nel tumore alla prostata.
1.579 uomini con carcinoma alla prostata a rischio intermedio sono stati randomizzati a 8 settimane di soppressione degli androgeni seguita da radioterapia con ulteriori 8 settimane di soppressione androgenica contemporanea ( 16 settimane totali ) oppure a 28 settimane di soppressione degli androgeni seguita da radioterapia con l'aggiunta di 8 settimane di soppressione degli androgeni ( 36 settimane in totale ).
Lo studio ha cercato in primo luogo di individuare una riduzione del 33% del rischio di morte per cancro alla prostata nel gruppo assegnato a 28 settimane.
Gli endpoint di tempo all’evento sono stati segnalati fino a 10 anni di follow-up.
Non sono emerse differenze tra i gruppi nelle caratteristiche di base dei 1.489 pazienti eleggibili con follow-up.
Per le assegnazioni a 8 e 28 settimane, i tassi di sopravvivenza a 10 anni per malattie specifiche sono stati 95% e 96% ( hazard ratio, HR=0.81; P=0.45 ), rispettivamente, e i tassi di sopravvivenza a 10 anni sono stati 66% e 67% ( HR=0.95; P=0.62 ), rispettivamente.
Per le assegnazioni a 8 e 28 settimane, le incidenze cumulative di progressione locoregionale a 10 anni sono state 6% e 4% ( HR=0.65; P=0.07 ), rispettivamente; le incidenze cumulative a 10 anni di metastasi a distanza sono state 6% e 6% ( HR=1.07; P=0.80 ), rispettivamente; e le incidenze cumulative a 10 anni di ricorrenza da antigene prostatico specifico sono state 27% e 27% ( HR=0,97; P=0.77 ) rispettivamente.
In conclusione, l’estensione della durata della soppressione degli androgeni da 8 settimane a 28 settimane prima della radioterapia non ha migliorato i risultati. Un tasso di mortalità da tumore alla prostata più basso del previsto ha ridotto la capacità di rilevare una differenza tra i gruppi nella sopravvivenza malattia-specifica.
Il programma con 8 settimane di soppressione degli androgeni prima della radioterapia più 8 settimane di soppressione androgenica durante la radioterapia rimane uno standard di cura nel carcinoma della prostata a rischio intermedio. ( Xagena2015 )
Pisansky TM et al, J Clin Oncol 2015;33:332-339
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