Data la natura spesso indolente del tumore alla prostata ( PCA ), le decisioni terapeutiche devono soppesare i rischi e i benefici del controllo del tumore con quelli delle morbilità associate al trattamento.
Sono stati caratterizzati gli effetti avversi e le complicazioni correlati al trattamento a lungo termine nei pazienti trattati per tumore alla prostata rispetto a una popolazione generale di uomini anziani.
Uno studio di coorte ha utilizzato un nuovo approccio che collega i dati di due grandi studi clinici di prevenzione del tumore alla prostata ( il Prostate Cancer Prevention Trial e il Selenium and Vitamin-E Cancer Prevention Trial ) con i registri Medicare.
Questa analisi ha incluso pazienti con tumore alla prostata che erano stati trattati con prostatectomia o radioterapia rispetto a un gruppo di controllo non-trattato.
Le analisi dei dati sono state effettuate nel periodo 2022-2024.
I pazienti erano stati esposti a prostatectomia e radioterapia eseguite dopo una diagnosi di tumore alla prostata, identificate dai dati di uno studio clinico o dai registri delle richieste di rimborso di Medicare.
Sono state trovate 10 potenziali complicazioni correlate al trattamento del tumore alla prostata identificate dai dati delle richieste di rimborso di Medicare.
Il campione dello studio comprendeva 29.196 partecipanti ( età media all'inizio del tempo a rischio, 68.7 anni ). Di questi, 3.946 partecipanti avevano tumore alla prostata, tra cui 655 trattati con prostatectomia e 1.056 con radioterapia.
Il rischio a 12 anni di complicazioni urinarie o sessuali è stato 7.23 volte maggiore per i soggetti sottoposti a prostatectomia ( P minore di 0.001 ) e 2.76 volte maggiore per i soggetti sottoposti a radioterapia ( P minore di 0.001 ) rispetto ai partecipanti non-trattati.
Inoltre, tra i partecipanti trattati con radioterapia, è stato osservato un rischio di cancro alla vescica quasi 3 volte maggiore rispetto ai non-trattati ( hazard ratio HR, 2.78; P minore di 0.001 ), così come un rischio di esiti specifici delle radiazioni circa 100 volte maggiore, tra cui cistite da radiazioni ( HR, 131.47; P minore di 0.001 ) e proctite da radiazioni ( HR, 87.91; P minore di 0.001 ).
L'incidenza per 1.000 anni-persona di una qualsiasi delle 10 complicanze correlate al trattamento è stata 124.26 per la prostatectomia, 62.15 per la radioterapia e 23.61 per i partecipanti non-trattati.
Dallo studio di coorte è emerso che, anche dopo aver tenuto conto dei sintomi e della malattia correlati all'età, il trattamento del cancro alla prostata era associato a tassi più elevati di complicazioni nei 12 anni successivi al trattamento.
Dato l'incerto beneficio del trattamento del tumore alla prostata per la maggior parte dei pazienti, questi risultati hanno evidenziato l'importanza della consulenza al paziente prima dello screening e del trattamento anti-tumorale. ( Xagena2024 )
Unger JM et al, JAMA Oncol 2024; 10: 1654-1662
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