Il diidrotestosterone è il principale metabolita del testosterone nella prostata e nella pelle.
Il testosterone è convertito a DHT dalla 5-alfa-reduttasi.
Questo enzima esiste in due isoforme, tipo 1 e tipo 2.
Il diidrotestosterone è associato allo sviluppo dell’iperplasia prostatica benigna.
Gli inibitori della 5-alfa-reduttasi migliorano i sintomi associati all’iperplasia prostatica benigna, riducendo anche il rischio di ritenzione urinaria e di intervento chirurgico.
Un inibitore selettivo dell’isoenzima di tipo 2 ( Finasteride, Proscar ) ha dimostrato di ridurre i livelli plasmatici di DHT di circa il 70%.
Uno studio ha verificato se l’inibizione di entrambe le isoforme dell’enzima 5-alfa-reduttasi con il farmaco Dutasteride ( Avolve, Avodart, Duagen ) fosse più efficace della sola inibizione dell’isoforma 2 nel sopprimere i livelli plasmatici di DHT.
Un totale di 399 pazienti con iperplasia prostatica benigna è stato assegnato in modo random a ricevere per 24 settimane la Dutasteride ( diversi dosaggi da 0,01 a 5 mg/die ), o Finasteride 5 mg/die o placebo.
La riduzione percentuale media dei livelli plasmatici di diidrotestosterone è stata del 98,4% con Dutasteride 5 mg e 94,7% con Dutasteride 0,5 mg contro il 70,8% della Finasteride 5 mg.
I livelli medi di testosterone sono risultati aumentati, ma sono rimasti in un range di normalità.( Xagena2004 )
Clark RV et al, J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 2179-2184
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