Non ci sono opzioni di ritrattamento consolidate per la recidiva locale dopo radioterapia curativa primaria per il tumore alla prostata ( PCa ), poiché mancano studi prospettici con follow-up a lungo termine.
Sono stati presentati i risultati di uno studio prospettico sulla re-irradiazione di salvataggio focale con radioterapia a fasci esterni con un follow-up mediano di 7.2 anni.
Dal 2013 al 2017, sono stati inclusi 38 pazienti con tumore alla prostata localmente ricorrente confermato tramite biopsia più di 2 anni dopo il trattamento precedente e assenza di tossicità di grado 2-3 dal primo ciclo di radiazioni.
Il trattamento era di 35 Gy in 5 frazioni al volume target basato sulla risonanza magnetica e 6 mesi di terapia di deprivazione androgenica a partire da 3 mesi prima delle radiazioni.
I criteri di Phoenix hanno definito la sopravvivenza libera da recidiva biochimica ( bRFS ) e la tossicità è stata valutata in base ai criteri del Radiation Therapy Oncology Group.
L'età media era di 70 anni e il tempo mediano dalla radioterapia primaria alla recidiva dell'antigene prostatico specifico ( PSA ) era di 83 mesi. La sopravvivenza libera da recidiva biochimica a 2 e 5 anni è stata rispettivamente dell'81% e del 58%.
La sopravvivenza libera da recidiva locale a 5 anni è stata del 93%, la sopravvivenza libera da metastasi è stata dell'82% e la sopravvivenza complessiva è stata dell'87%. 2 pazienti ( 5% ) hanno presentato una tossicità genitourinaria di grado 3 duratura, una combinata con tossicità gastrointestinale di grado 3.
Un tempo di raddoppio del PSA inferiore o uguale a 6 mesi al momento del salvataggio, un punteggio di Gleason superiore a 7 e un nadir del PSA superiore o uguale a 0.1 ng/ml hanno previsto un esito peggiore.
La re-irradiazione con radioterapia a fasci esterni ( EBRT ) per il tumore alla prostata localmente ricorrente dopo radioterapia curativa primaria è clinicamente fattibile e ha dimostrato un esito favorevole con tossicità accettabile in questo studio prospettico con follow-up a lungo termine. ( Xagena2024 )
Ekanger C et al, J Clin Oncol 2024; 42: 1934-1942
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