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Ritenzione urinaria cronica dopo cistectomia radicale e neovescica ortotopica nelle donne: fattori di rischio e relazione col tempo


È stata studiata l'incidenza cumulativa a lungo termine della ritenzione urinaria cronica dopo cistectomia radicale e neovescica ortotopica nelle donne e i possibili fattori di rischio.

È stata analizzata retrospettivamente una coorte prospetticamente valutata di donne per le quali sono state eseguite cistectomia radicale e neovescica ortotopica.
Le pazienti con ritenzione urinaria cronica sono state valutate per l'incidenza cumulativa di ritenzione urinaria cronica e per i possibili fattori di rischio.

Sono state incluse in totale 234 donne con età media di 52.3 anni e un follow-up mediano di 92 mesi.
L'incidenza di ritenzione urinaria cronica è aumentata nel tempo, quando 12 ( 5.2% ), 21 ( 8.97% ), 35 ( 14.9% ), 53 ( 22.6% ) e 56 ( 24% ) pazienti hanno iniziato la cateterizzazione intermittente in 1, 2, 2-5 anni, 5-10 anni, e dopo 10 anni di follow-up, rispettivamente.

Nell'analisi univariata e multivariata, il diabete mellito e la tasca di Kock uretrale erano predittori indipendenti dello sviluppo di ritenzione urinaria cronica ( hazard ratio, HR=2.45 e 2.1, P=0.01 e 0.03, rispettivamente ).

La cistectomia radicale con risparmio dei genitali e la modifica chirurgica per fornire un supporto con tasca posteriore erano fattori indipendenti che hanno ridotto lo sviluppo di ritenzione urinaria cronica ( HR=9.3 e 2.1, P=0.02 e 0.01, rispettivamente ).

In conclusione, l'incidenza di ritenzione urinaria cronica dopo cistectomia radicale e neovescica ortotopica nelle donne aumenta con il tempo anche dopo 10 anni di follow-up.
La presenza di diabete mellito aumenta il rischio di sviluppo di ritenzione urinaria cronica.
La cistectomia radicale con risparmio dei genitali e le modifiche per prevenire la ritenzione urinaria cronica hanno ridotto la probabilità di sviluppo di ritenzione urinaria cronica. ( Xagena2017 )

Zahran MH et al, Urologic Oncology 2017; 35: 671.e11-671.e16

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